如何使用该指南
该造口周围皮肤评估指南适用于成年患者。旨在明确某些常见并发症诱因，说明后续治疗步骤及何时向 WOC/ET 护士寻求帮助。
该指南不可代替专家临床评估和介入治疗结果。
评估注意事项：
- 揭除患者造口袋装置。
- 评估患者的坐位和卧位。
- 最多回答四个评估问题并审查结果。
- 根据评估选择最合适的答案。
- 根据规程记录评估和结果。
伤口、造口和失禁护士协会(WOCN®)
伤口、造口和失禁护士协会(WOCN®)
造口周围皮肤破损属异常现象。广义的造口周围皮肤并发症为造口周围皮肤病变。这些并发症可能导致底盘粘性问题，引发患者不适。确定并发症诱因有助于解决问题、制定护理计划。由于体征和症状的不同，临床医护人员和患者很难做出正确的鉴别。
该造口周围皮肤评估指南旨在制定评估标准，确定可能的并发症诱因，并提供简易管理方案。
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该造口周围皮肤评估指南适用于成年患者。旨在明确某些常见并发症诱因，说明后续治疗步骤及何时向 WOC/ET 护士寻求帮助。
该指南不可代替专家临床评估和介入治疗结果。
评估注意事项：
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造口周围皮肤并发症诱因广泛。了解诱因有助于制定合适的管理策略。两种最为常见的诱因包括：造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）和造口周围医用黏胶相关性皮肤损伤（PMARSI）。
PMASD定义为：造口接触诸如尿液或粪便等潮湿致病源导致的造口周围皮肤炎症。不断发展的术语还使用了与肠或尿路造口或瘘管有关的术语刺激性接触性皮炎（ICD）。临床经验也表明，外部潮湿致病源如游泳和热水浴等也可能诱PMASD。本指南有助于鉴别多种PMASD致病源，包括：刺激性皮炎、浸渍和真菌皮疹。
造口周围医用黏胶相关性皮肤损伤定义为：祛除黏胶后，出现红斑或水泡、皮肤糜烂、撕裂等异常皮肤症状，持续 30 分钟或以上。本指南有助于鉴别多种造口周围医用黏胶相关性皮肤损伤致病源，包括：毛囊炎和皮肤剥离（机械创伤）。
感谢造口周围皮肤评估指南的原创开发者：
Mikel Gray, PhD, FNP, PNP, CUNP, CCCN, FAANP, FAAN
Professor and Nurse Practitioner, Department of Urology,
University of Virginia, Charlottesville, Virginia
Janice C. Colwell, MS, RN, CWOCN, FAAN
Advanced Practice Nurse – Ostomy Care Services
University of Chicago, Chicago, Illinois
Dorothy Doughty, MN, RN, CWOCN, FNP, FAAN
Emory University Hospital, Atlanta, Georgia
Margaret Goldberg, MSN, RN, CWOCN
Clinical Nurse Specialist/WOC Nurse,
Delray Medical Center, Delray Beach, Florida
Jo Hoeflok, RN (EC), BSN, MA(LS), CETN(C), CGN(C)
Nurse Practitioner for Gastroenterology & General Surgery
St. Michael’s Hospital, Toronto, Ontario, Canada
Andrea Manson, RN, BSN, ET
Ostomy Care & Supply Centre,
New Westminster, British Columbia, Canada
Laurie McNichol, MSN, RN, CNS, GNP, CWOCN, CWON-AP, FAAN
Clinical Nurse Specialist/WOC Nurse,
Cone Health, Wesley Long Hospital, Greensboro, North Carolina
Samara Rao, BScN, RN, CETN(C)
Alberta Health Services Royal,
Alexandra Hospital, Edmonton Alberta, Canada
Joy Boarini, BSN, MSN, WOC Nurse
Hollister Incorporated, Libertyville, IL USA
Diane Owen, BSN, MBA
Hollister Incorporated, Libertyville, IL USA
Ginger D. Salvadalena, PhD, RN, CWOCN
Hollister Incorporated, Libertyville, IL USA
Karen Spencer, BN, ET
Hollister Incorporated, Libertyville, IL USA
WOCN协会不为任何特定的品牌或产品背书。
该造口周围皮肤评估指南适用于成年患者。旨在明确某些常见并发症诱因，说明后续治疗步骤及何时向 WOC/ET 护士寻求帮助。
该指南不可代替专家临床评估和介入治疗结果。
评估注意事项：
患者评估
患者评估
患者评估
患者评估
结果分析
底盘/更换造口袋
指导在以下情况及时更换造口底盘：
底盘轮廓
针对以下情况，考虑使用造口腰带或凸面底盘/造口袋：
or
考虑使用顺应性好的一件式平面底盘/造口袋：
造口底盘开孔
确保造口底盘开孔大小紧密贴合造口根部
使用时间
考虑造口袋装置的实际使用时间是否超出建议值
根据可用性选择最佳方案。
造口粉+/-皮肤密封产品
皮肤破损或过度潮湿处使用造口粉。去除多余粉末。
如有需要，用 “无刺激”皮肤密封产品或水密封产品。
水胶体敷料用于皮肤破损部位
确保水胶体敷料尺寸适合造口，将其置于造口底盘下充当基底。
问题解决/皮肤恢复后，停止局部管理。
结果分析
当底盘被排泄物腐蚀后，便直接停留在造口周围皮肤处，导致皮肤损伤。
皮肤损伤的颜色，白色/灰色，根据视觉评估确认临床诊断。
确保适当的造口袋装置更换频率
揭除造口袋装置 ，评估底盘粘合面的软化和变白程度（水分过多）。如果底盘有明显的水分过多，确保造口袋装置的更换频率。
评估底盘/造口袋的适合性
确保底盘开孔大小紧密贴合造口根部
评估造口高度、造口排泄口位置和造口周围皮肤表面（褶皱、折痕和凹陷）。
或
介绍病人版造口周围皮肤评估指南，定期独立评估造口周围皮肤健康。
当造口周围出现瘙痒和/或灼烧或底盘渗漏或松动时及时更换。及时更换造口袋装置，不要用胶带加固。
在每次更换造口袋时，评估底盘和皮肤的粘合面。如果底盘或皮肤过度潮湿，请确保合适的贴合度，并增加造口袋的更换频率。
在水上活动前，确保安全密封。
在水上活动（如游泳、洗澡）后，考虑将造口装置变干。
对于尿路造口，可以考虑用蔓越莓片或维生素C补充剂酸化尿液。除非有禁忌症，也可以考虑额外饮水。确保患者夜间使用引流袋，可放置在床旁床脚处。
结果分析
评估造口袋装置适合性
或
确保适当的造口袋装置更换频率
造口粉+/-无酒精液体皮肤屏障
开放区域的处理：使用造口粉，去除多余粉末。可选：使用不含酒精的液体皮肤屏障覆盖造口粉，形成保护膜。
和/或
薄水胶体片用于皮肤损伤区域
确保水胶体敷料尺寸适合造口，将其置于造口底盘下充当基底。
问题解决/皮肤恢复后，停止局部治疗
不要与过敏性接触性皮炎混淆。如果担心 (或怀疑)原因是过敏，考虑更换产品品牌和/或转诊至皮肤科。
结果分析
伴有明显卫星病变的实性皮疹可根据视觉评估进行临床诊断。
确保造口袋装置适当的更换频率
揭除造口袋装装置 ，评估底盘粘合面，软化和变白程度（水分过多）。如果底盘有明显的水分过多，确保提高造口袋装置的更换频率。
底盘开孔
确保造口底盘开孔大小紧密贴合造口根部。
https://youtu.be/iB99i_f0zZ8 受影响区域使用抗菌粉。去除多余粉末。如需要，使用无酒精液体皮肤屏障密封。
抗真菌粉 选择唑类，如咪康唑，或多烯类，如制霉菌素。
问题解决/皮肤恢复后，停止局部管理。如果没有改善，可考虑全身抗真菌治疗以加强局部治疗。
结果分析
去除黏胶
去除黏胶
使用时应尽量减少对皮肤的伤害。
开放区域的处理：
使用造口粉，去除多余粉末。可选：使用不含酒精的液体皮肤屏障覆盖造口粉，形成保护膜。
如果皮肤损伤仅限于胶布边界区域，则考虑修剪胶布边界，仅使用底盘，或在胶布边界下使用水胶体敷料充当基底。
结果分析
根据视觉评估毛囊处红色丘疹或脓疱证实临床诊断。
可能的原因
结果分析
深层皮肤缺损伴或不伴脓性引流，提示皮肤损伤可能与全身性问题有关。
如造口袋无法保持 24 小时密封
评估造口袋装置的适用性：
或
如引流脓液：
如果出现凹陷或全皮层剥脱：
如报告疼痛：
水泡
含有透明液体的表皮隆起。
凸面
朝向腹部面的底盘向外弯曲，以促进皮肤和造口袋之间粘合紧密。凸面的基本特性是深度、可压缩性、灵活性、张力位置和坡度。
全皮层缺失
表皮和真皮层的缺失;伤口延伸到皮下组织。
造口平齐
与造口周围皮肤平齐的造口。
健康的造口周围皮肤
被造口袋装置（底盘和胶带）粘贴部分覆盖的造口周围皮肤，应与腹部其他部位的皮肤外观相同。
造口周围医用黏胶相关性皮肤损伤（PMARSI）-毛囊炎
毛囊发炎。
造口周围医用黏胶相关性皮肤损伤（PMARSI）-黏胶相关性
与使用和/或黏胶去除有关的皮肤损伤。
化脓
组成，含有或排出脓液
脓疱
皮肤表面隆起，内含脓液。
造口回缩
造口低于造口周围皮肤，也称为造口凹陷。
感觉
灼烧感：
皮肤破损部位出现持续疼痛、刺痒或者刺痛感；痛感可能是持续性的，也可能在造口活动时发生。
瘙痒
痒是一种令人不愉快的感觉，会引起抓挠的冲动。
零星
皮肤损伤分散分布。
丘疹
一局限性隆起皮肤表面的实质性损害
造口周围皮肤褶皱/折痕
导致线性缺陷的腹部轮廓。
造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）：真菌皮疹
以中心汇合和明显的卫星状病变为特征。
造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）：浸渍
因长期暴露在潮湿环境中而导致皮肤软化和破损。
造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）：刺激性皮炎（急性）
由于暴露于粪便和/或尿液而引起的皮肤损伤和炎症。
造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）：刺激性皮炎（慢性）
由于反复接触粪便和/或尿液而导致的过度增生和皮肤剥脱/发炎。
造口袋密封
有效的造口袋密封是底盘开孔与造口根部 紧密贴合，避免损坏或渗漏而造成皮肤损伤，并可确保预测的佩戴时间。
造口粉的应用
A、将造口粉洒在皮肤上
B、去除多余粉末
因造口袋装置损坏或渗漏引起的皮肤损伤
表皮层脱落：可能是均匀的或片状的；轮廓边界可能分明或不规则; 当底盘被排泄物腐蚀后，会立刻破坏局部皮肤，导致皮肤损伤。当渗漏持续发生时，排泄物会扩展至超出底盘的边缘。
过度增生
由于慢性刺激引起表皮/真皮层增厚和/或隆起。
| Coloplast | Convatec | Dansac | Hollister | Marlen | Nu-Hope | Safe n Simple | |
| 液体皮肤屏障（湿巾或喷雾）；皮肤保护剂 | X | X | X | X | X | ||
| 黏胶去除剂（擦纸或喷剂） | X | X | X | X | X | ||
| 造口粉 | X | X | X | X | X | X | |
| 防漏环 | X | X | X | X | X | X | X |
| 防漏膏（管状或条状） | X | X | X | X | X | X | |
| 底盘 | X | X | X | X | X | ||
| 造口腰带 | X | X | X | X | X | X | |
| 造口尺 | X | X | X | ||||
| 平面造口袋装置 | X | X | X | X | X | X | |
| 凸面造口袋装置 | X | X | X | X | X | X |
免责声明:产品名称仅为示例，不包含或不计划作为范例。为了达到预期的效果，遵循制造商关于特定产品使用和应用技术的说明是很重要的。WOCN协会不为任何特定的品牌或产品背书。
